HIPERCÁPNICA CON PARÉNQUIMA PULMONAR
Insuficiencia respiratoria hipercápnica con parénquima pulmonar patológico
Este tipo de insuficiencia respiratoria hipercápnica se caracteriza porque el parénquima pulmonar está alterado y es incapaz de eliminar adecuadamente el CO2. El mecanismo fisiopatológico consiste en el desequilibrio de las relaciones V.A/Q. pulmonares, aunque en diversas circunstancias clínicas coexiste el de hipoventilación alveolar. Los ejemplos más representativos son la EPOC y las bronquiectasias generalizadas. La silicosis y la tuberculosis pulmonar residual extensa pueden complicarse también con este tipo de insuficiencia respiratoria. Asimismo, ésta puede estar causada por el 10% de las formas graves de agudización del asma bronquial.
Insuficiencia respiratoria en el paciente con EPOC
Es la insuficiencia respiratoria más frecuente en la práctica diaria. Por lo general se trata de pacientes con una larga historia y valores del FEV1 inferiores a 1 L, en los que se asocian, además, atrapamiento gaseoso, hiperinsuflación pulmonar y reducción más o menos discreta de la capacidad de transferencia del CO (DLCO). Clínicamente cursan con tos, expectoración y disnea de grado variable. La insuficiencia respiratoria puede presentarse de forma aguda (IRA), como episodio aislado o no en el contexto de la historia natural de su enfermedad pulmonar, o de forma crónica (IRC) permanente.
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