BRONQUIOLITIS OBLITERANTE
Concepto y etiología. La bronquiolitis obliterante es una enfermedad inflamatoria que afecta de forma selectiva los bronquiolos y cursa con un cuadro obstructivo de las vías aéreas de rápida instauración. La bronquiolitis obliterante puede tener un origen idiopático o presentarse asociada a distintas enfermedades (ver imagen lateral) y debe distinguirse de la inflamación bronquiolar que ocurre en otras enfermedades de la vía aérea (EPOC) o de neumopatías intersticiales (bronquiolitis obliterante con neumonía organizada).
Clásicamente, se ha reconocido que la bronquiolitis obliterante es una complicación que se presenta tras la inhalación de tóxicos (óxido nitroso, dióxido de azufre, productos de limpieza o gases originados en la combustión) o tras infecciones víricas del tracto respiratorio (adenovirus, virus sincitial respiratorio). Sin embargo, una de las formas de presentación más frecuente en la actualidad es la que se asocia al trasplante de médula ósea, especialmente en los casos de enfermedad del injerto contra el huésped. Tras el trasplante de pulmón o de pulmón y corazón también puede presentarse bronquiolitis obliterante, que se considera una forma de rechazo del órgano trasplantado. Se han descrito casos de bronquiolitis obliterante asociada a enfermedades del tejido conjuntivo, particularmente la artritis reumatoide, en la que puede aparecer como complicación de la propia enfermedad o del tratamiento con penicilamina.
