DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de certeza se establece mediante biopsia pulmonar. Sin embargo, cuando la práctica de una biopsia entrañe un riesgo elevado para el paciente, el diagnóstico puede establecerse si existe: a) antecedente clínico claro (trasplante, inhalación de tóxicos); b) curso clínico de instauración rápida; c) obstrucción al flujo aéreo que no se debe a otras enfermedades y que no responde a la administración de boncodilatadores, y d) neutrofilia franca en el lavado broncoalveolar. El diagnóstico diferencial debe efectuarse sobre todo con otras enfermedades obstructivas de las vías aéreas. Se ha generado cierta confusión diagnóstica entre la bronquiolitis obliterante y la bronquiolitis obliterante con neumonía organizada (BOOP), debido principalmente a la denominación de ambas entidades. Sin embargo, a diferencia de la bronquiolitis obliterante, la BOOP es una enfermedad de naturaleza intersticial, que se caracteriza por la presencia de infiltrados alveolares en la radiografía de tórax, una alteración funcional respiratoria de tipo restrictivo y una buena respuesta al tratamiento con glucocorticoides.
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