FISIOPATOLOGÍA
Fisiopatología. En las bronquiectasias se modifica la dinámica de las vías aéreas y del transporte mucociliar. El debilitamiento de la pared de los bronquios provoca que éstos se colapsen durante la espiración, lo que disminuye el flujo aéreo y la eficacia de la tos, favoreciendo la retención de secreciones. Asimismo, la pérdida de las células ciliadas y la mayor consistencia que adquiere el esputo purulento contribuyen a enlentecer el aclaramiento mucociliar. Aproximadamente el 60% de los pacientes con bronquiectasias presentan alteraciones de la función pulmonar. La más frecuente es la obstrucción al flujo aéreo, atribuible a la mayor tendencia al colapso bronquial y a la obstrucción por secreciones de las vías aéreas de pequeño calibre. La reducción en la ventilación de las unidades alveolares dependientes de los bronquios anómalos, junto con las anastomosis que se producen entre las circulaciones bronquial y pulmonar, son causa de desequilibrio en las relaciones ventilación/perfusión e hipoxemia secundaria. La persistencia de la hipoxemia puede conducir a hipertensión pulmonar y cor pulmonale.
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