ESTUDIO DE HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
La excesiva reactividad del tono de la musculatura lisa bronquial (HRB) es una de las características fisiopatológicas asociadas al asma bronquial. Las pruebas de función pulmonar que permiten una evaluación del grado de HRB son: a) la prueba broncodilatadora; b) la medición secuencial del pico de flujo espiratorio (PEF), y c) las pruebas de provocación bronquial. Las características y el papel de la prueba broncodilatadora en el diagnóstico de la HRB se han descrito anteriormente. La medición del PEF puede efectuarse de forma muy simple mediante la utilización de pequeños aparatos de bolsillo. Consiste en la realización de una maniobra de espirometría forzada incompleta, sin llegar a volumen residual. El PEF presenta una buena correlación con el FEV1. La excesiva variabilidad del PEF en las mediciones secuenciales diarias (2 o 3 veces al día) o a lo largo de varios días en un mismo paciente es indicativa de HRB. En pacientes asmáticos con mala respuesta al tratamiento y en el diagnóstico del asma profesional, el control domiciliario del PEF puede ser sumamente útil dado que permite evaluar el grado de disfunción pulmonar y la presencia de HRB. Las pruebas de provocación bronquial mediante la inhalación de un agente broncoconstrictor, como el clorhidrato de metacolina, están indicadas en la clínica cuando existe sospecha de asma bronquial con manifestaciones clínicas atípicas y la espirometría forzada con prueba broncodilatadora presenta valores dentro de los límites de referencia.
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