TROMBOFLEBITIS
La tromboflebitis, especialmente en su forma migratoria, es casi patognomónica de una neoplasia visceral y constituye un signo precoz de carcinoma pancreático. Más del 50% de los adenocarcinomas localizados en el cuerpo y la cola del páncreas cursan con tromboflebitis migrans.
Los episodios tromboflebíticos afectan de forma segmentaria a la circulación venosa superficial. En la fase aguda la piel muestra intensos signos inflamatorios, que remiten paulatinamente entre 2 y varias semanas para volver a reaparecer transcurrido un tiempo similar a lo largo del trayecto de la misma vena o en la vecindad. La tromboflebitis puede acompañarse de fenómenos embólicos múltiples. Durante los episodios de trombosis venosa los cultivos son negativos y no se demuestra alteración de los factores de la coagulación sanguínea.
Aunque el diagnóstico de una tromboflebitis migrans permita la identificación de un carcinoma pancreático no sospechado con anterioridad, es frecuente que su estado evolutivo haya sobrepasado los límites de resecabilidad quirúrgica. En orden de frecuencia le siguen los carcinomas de laringe, tiroides, mama, pulmón, vías biliares, estómago, hígado, colon, recto, duodeno, ovario, útero, riñón y próstata. También se ha descrito tromboflebitis migrans en el curso de diversos sarcomas, enfermedad de Hodgkin y plasmocitoma.
Como ocurre con otras dermatosis, los episodios tromboflebíticos se incrementan con la progresión del cáncer y cesan tras la extirpación del tumor. La presencia de tromboflebitis en su forma estacionaria, o especialmente en la forma migratoria, en pacientes menores de 35 años justifica el diagnóstico de presunción de un carcinoma visceral.
