TRATAMIENTO
Los pacientes asintomáticos no requieren tratamiento específico. Se debe aconsejar el abandono del tabaco e informar acerca de la naturaleza del proceso, así como efectuar un seguimiento clínico para detectar posibles síntomas o complicaciones. Algunos pacientes con bullas de gran tamaño que provocan síntomas pueden beneficiarse del tratamiento quirúrgico. La valoración de estos casos es compleja y debe ser efectuada en centros con experiencia. Los pacientes que se beneficiarán en mayor medida del tratamiento quirúrgico son los que presentan bullas de tipo I en los que el parénquima pulmonar es normal. Por lo general se trata de individuos jóvenes con un examen funcional respiratorio normal. En los pacientes con bullas asociadas a EPOC, la indicación quirúrgica está restringida a los casos con una alteración acusada de la función ventilatoria por el efecto compresivo de la bulla y en los que el parénquima subyacente es reexpandible, lo que ocurre en un número muy reducido de casos. En la valoración de estos pacientes debe realizarse un estudio detallado de la función respiratoria, que incluya una prueba de esfuerzo y un estudio angiográfico. Los pacientes con evidencia radiológica o funcional de enfisema no son candidatos a la cirugía, dado que ésta aporta poca mejoría de la función pulmonar y se asocia a una elevada incidencia de complicaciones postoperatorias.
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