SIALOADENOSIS
Sialoadenosis
El término sialoadenosis incluye un conjunto de enfermedades no inflamatorias relacionadas con alteraciones metabólicas y secretoras del parénquima glandular. La sialoadenosis representa una reacción de las glándulas salivales a diversas enfermedades endocrinas, como diabetes mellitus tipo II, obesidad, hipotiroidismo o disfunción gonadal. Se puede asociar también a situaciones de malnutrición, como kwashiorkor, beriberi y pelagra, o al alcoholismo crónico. En la anorexia nerviosa y en el caso de tratamientos con hipotensores o psicofármacos, la tumefacción se atribuye a una sialoadenosis neurógena. Se presenta clínicamente como una tumefacción parotídea recurrente y bilateral. La anatomía patológica definitoria de la sialoadenosis consiste en:
a) Un aumento de los ácinos y de la concentración intracitoplasmática de gránulos secretores.
b) Cambios atróficos de las células mioepiteliales.
c) Degeneración del SNA. Contrariamente a lo observado en las parótidas, los cambios en las glándulas submaxilares, sublinguales y menores son mínimos.
La sialoadenosis probablemente no corresponda a una alteración de las glándulas salivales per se sino a un problema de su inervación. La mayoría de los casos que determinan una sialoadenosis se acompañan de polineuropatía periférica y trastornos del SNA.
El diagnóstico puede sospecharse por las imágenes de la gammagrafía de las glándulas salivales, que suelen demostrar una disminución en la captación y la excreción del trazador, si bien el diagnóstico definitivo se obtiene por citología, que sólo debe indicarse cuando existan dudas con otras entidades. El tratamiento debe encaminarse a controlar la enfermedad de base o a retirar la medicación responsable. No obstante, en pacientes con diabetes mellitus bien controladas se ha observado que la tumefacción parotídea no desaparece, lo cual indica probablemente una lesión irreversible del SNA. Sólo en casos extremos y por indicación estética está indicada la parotidectomía subtotal.
