EXPLORACIONES ANGIOGRÁFICAS
La angiografía pulmonar consiste en la realización de una secuencia de radiografías después de la inyección de contraste en la circulación pulmonar por medio de un catéter situado en la arteria pulmonar, tras su colocación por punción percutánea en una vena central. Permite observar la vascularización pulmonar en la fase arterial, capilar y venosa. Es una técnica invasiva no exenta de riesgo de morbilidad y mortalidad, particularmente en pacientes con hipertensión pulmonar. Es la prueba de referencia para el diagnóstico de tromboembolia pulmonar, pero su indicación se reduce a situaciones muy concretas descritas en el apartado correspondiente. Otras indicaciones son: a) el estudio preoperatorio de determinadas hiperclaridades pulmonares localizadas (quistes pulmonares); b) la demostración de comunicaciones arteriovenosas anómalas; c) el diagnóstico de diversas anomalías vasculares pulmonares de tipo congénito, y d) el diagnóstico diferencial de algunos casos de anomalías morfológicas del hilio pulmonar. La angiografía por sustracción digital es una prueba menos invasiva que sólo requiere la inyección de contraste en una vena periférica, pero tiene menor resolución y sólo permite observar los grandes vasos pulmonares.
La arteriografía bronquial consiste en la visualización de la circulación de las arterias bronquiales mediante la inyección de contraste después de efectuar la cateterización selectiva de aquéllas a través de la aorta. Su indicación principal es la embolización de estos vasos en determinados casos de hemoptisis. Esta técnica no se halla exenta de complicaciones, dado que, si se efectúa la inyección en un vaso comunicante con la arteria espinal anterior, ocasionará una lesión neurológica medular.
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