ANATOMÍA PATOLÓGICA
Anatomía patológica. Las lesiones macroscópicas que se observan en los pulmones de pacientes con SDRA consisten en un aumento de peso y consistencia, evidencia de congestión intensa, abundante edema y exudado sanguinolento. Las lesiones microscópicas se designan, en conjunto, con la denominación de lesión alveolar difusa. Estas lesiones consisten en congestión y edema, inflamación intersticial, presencia de membranas hialinas y fibrosis intersticial. La primera fase (aguda o exudativa) se produce durante la primera semana y se caracteriza por edema, exudación y formación de membranas hialinas. El segundo estadio es la fase proliferativa o de organización, que se presenta a la semana del inicio del SDRA y se caracteriza por hiperplasia del epitelio de revestimiento alveolar y fibrosis. La tercera fase o residual comienza después de la segunda semana y se caracteriza por fibrosis intersticial y alteraciones vasculares. Aunque la diferenciación de estas fases es útil para determinar el estadio de la enfermedad, hay que tener en cuenta que no siempre están bien delimitadas y que existen lesiones solapadas entre las diferentes fases. En la figura superior se muestran imágenes histológicas correspondientes a las tres fases del SDRA.
