CRECIMIENTO BIVENTRICULAR
El diagnóstico electrocardiográfico de crecimiento biventricular es todavía más difícil que el diagnóstico aislado del crecimiento de un ventrículo, pues a menudo las fuerzas aumentadas opuestas de ambos ventrículos se contrarrestan o bien el predominio acusado del crecimiento de un ventrículo, en general el izquierdo, enmascara completamente el crecimiento del otro ventrículo.
Sugieren crecimiento biventricular los siguientes signos electrocardiográficos:
1. R alta en V5 y V6 con ÂQRS derecho (³ 90°). Hay que descartar la presencia de hemibloqueo de la división inferoposterior asociado a crecimiento ventricular izquierdo o bien, que se trate de un individuo muy asténico.
2. R alta en V5 y V6 con R alta en V1 y V2. Hay que descartar la preexcitación tipo Wolff-Parkinson-White (WPW).
3. Complejo QRS dentro de límites normales, pero con alteración importante de la repolarización (T negativa y descenso del ST), sobre todo si el paciente está en fibrilación auricular.
Este tipo de ECG se puede ver en ancianos con cardiopatías avanzadas y crecimiento biventricular.
4. S pequeña en V1 con S profunda en V2 y R dominante en V5 y V6, junto con ÂQRS derecho en el plano frontal o morfología tipo S1, S2 y S3.
5. Grandes voltajes en precordiales intermedias, con R altas en precordiales izquierdas (es frecuente en la comunicación interventricular). Se explica por existencia de un asa de QRS ancha y redondeada en el plano horizontal, con parte final dirigida a la derecha.
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